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  第十章 药物依赖与成瘾行为

  第一节 概述

  1、药物依赖是由药物与机体相互作用造成的一种精神性,有时也包括躯体性的病理状态,其特点是强烈地渴求,强迫或定期摄入精神活性药物,以取得快感或避免断药后的不适。

  2、从变态心理学的角度看,成瘾行为是人们对精神应激的一种应对方式 ,是一种社会适应不良行为。

  3、药物滥用是指非医疗用途的使用某种精神活性物质,明知它会引起身心损害,仍不能停用或少用;使用该物质造成使用者的社会功能和职业功能损害;症状至少持续一个月,往往采用自身给药的方式。

  4、药物依赖可分为躯体性依赖和精神或心理性依赖。

  (1)躯体性依赖指反复服用某种药物,使中枢神经系统发生了某些生理、生化变化,以致需要药物持续地存在于体内,一旦戒药即可出现一定的躯体和精神症状。轻者只觉得难受,全身不适,重者可威胁生命。

  (2)精神性依赖是指对药物的渴求。所有药物依赖都有精神依赖的特点。

  1)耐药性是指重复使用某种药物后,其药效逐渐减低,如要取得与用药初期同等效力,必须增加剂量。

  一、精神活性物质依赖的病因和发生机理

  1、社会因素和环境因素

  2、个体素质因素

  3、药物依赖形成的机理

  (1)受体学说

  精神活性物质对神经系统受体具有亲和力,当该物质进入人体,即迅速与受体结合,并破坏以往的平衡状态。此时用药者的感受具有决定意义,暂时消除烦恼和痛苦、使人欣快、兴奋、愉悦,以及梦寐以求的飘飘欲仙的感觉,使用药者情不自禁地多次尝试,极易造成该物质与受体的结合成为常态(新的平衡或习惯),此时如果断药,就是对这种平衡状态的破坏,用药者会出现极度的不适应感和生理反应(即戒断反应)。

  (2)代谢耐药性和细胞耐药性

  1)代谢耐药性是因药物代谢加快,在组织内浓度降低,作用减弱,有效时间缩短。

  2)细胞耐受性是指,因神经细胞有了某种适应性改变,使得它只有在血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。

  (3)戒断综合症与废用性增敏

  1)用药物或手术切断神经后,不论在中枢或周围均可出现“去神经增敏”,即阻断了神经输入后,引起去神经增敏现象。

  2)也可由于依赖药阻断了受体出现废用性增敏。

  第二节 酒依赖和酒中毒性精神障碍

  酒中毒的临床表现可分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒等。

  1、单纯性醉酒又称普通醉酒状态,是指过量饮酒后出现的急性中毒状态。

  2、病理性醉酒是指饮酒后突然出现意识障碍、极度兴奋,出现攻击行为或被害妄想。通常发作持续数小时或一天,以深度睡眠结束,醒后不能回忆。

  3、慢性酒中毒由于长期过度饮酒所致的器质性精神障碍。

  一、嗜酒者的人格特征为:被动、依赖、自我中心、反社会行为、易生闷气、缺乏自尊,对人疏远等。

  二、慢性酒精中毒性精神障碍P235

  (1)酒精中毒性幻觉

  (2)震颤谵妄

  (3)酒精中毒性嫉妒妄想

  (4)酒精中毒性痴呆

  (5)酒中毒所致人格衰退

  第三节 阿片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍

  一、临床表面

  1、滥用者对药效的体验。

  初尝鸦片类物质时相当难受,常恶心呕吐、头昏,全身无力,这些感受随着继续用药而消退,且快感逐渐显露,二者可以并存,但是,获得快感的美妙状态维持不了多久,对药物便产生了耐受性和依赖性。

  2、耐受性

  3、戒断综合征和身体依赖性

  4、精神依赖性

  5、行为特征

  第四节 烟草依赖

  一、吸烟成瘾的原因

  1、生物学原因

  2、示范因素

  3、社会因素

  吸烟成瘾者为使自己的吸烟行为合理化,常常标榜吸烟的好处:“烟酒不分家”、“吸烟有派头”、“饭后一支烟赛过深活神仙”。这些说法又深刻地影响着吸烟者周围的人,尤其是青少年。对中小学生的吸烟动机调查表明,“交朋友需要、消遣、应付礼节、享受、模仿别人”是主要原因。

  4、心理因素

  第五节 赌博行为

  1、赌博作为一种社会现象是指,冒输赢钱财之险,有意识地进行由机会决定结局的游戏活动。

  2、有一种赌博称为病理性赌博,或强迫性赌博。即非赌不可,干扰日常生活学习严重损害社会功能,被认为是一种需要治疗的精神障碍。赌博成瘾者如果试图戒赌,会出现焦虑、失眠等戒断症状。一旦开赌,症状立即消除。

  3、行为学派认为,赌博是一种习得性行为,对赌博活动耳濡目染,赌博活动盈利的间歇强化,使患者沉溺于赌博,不易戒除。精神分析学派认为赌博是攻击本能的一种无意识的取代形式,是罪恶感寻求自我惩罚的方式。

  第六节 网络成瘾

  一、网络成瘾又称因特网性心理障碍。

  临床上是指,由于患者对互联网络过度依赖而导致的一组心理性异常症状,以及伴随的一组生理性不适。

  二、诊治青少年网络成瘾的对策建议

  1、坚持预防为主

  (1)加强教育与引导

  (2)重视发挥社会环境的关心和制约作用

  (3)加强学校、城镇、社区、农村集镇等的青少年工作

  (4)治理校园周边环境

  (5)青少年要加强营养

  2、坚持标本兼治的原则

  首先,要全面贯彻素质教育的要求,加强思想教育,通过对青少年世界观、人生观、价值观的(武汉自考)教育,努力提高与健全青少年的鉴别能力、自控能力,帮助完善人格,从根本上解决治本的问题。其次,对有IAD症状的青少年,要注意及时、有效地开展心理治疗、必要时辅以药物治疗,以解决治标的问题。

  3、坚持加强心理健康教育、重视心理治疗

  首先,要帮助青少年认清网络成瘾的原因及危害,帮助他们认清自身的需要,发现满足自己心理需要的各种途径,从而引导他们正确对待电脑与网络,改善上网的心态。

  其次,给予相应的现实生活,帮助他们和科学、健康的态度融入现实生活。

  4、坚持强化对青少年的行为矫正

  要规范青少年的上网行为,加强对自备电脑学生行为的管理;也要指导、帮助上网青少年学会用“自我管理”的方法,增强自控能力和自律能力。

 

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